第605章肠道里的牙签
【俗话说男人至死是少年】
罗浩接到电话，拿起来看了一眼，是苗有方打来的。
“小苗，怎么了咯吱咯吱”罗浩一边啃着饼子一边问道。
这玩意的确太难吃了，一定要修改个配方，在保证营养的同时让口感更好一点。
否则的话，大熊猫吃饼子跟吃药似的，也忒难受了。
“老师，我遇到了一个急诊患者。”
苗有方把患者的情况汇报了一下。
只是他不知道该怎么描述才能隐瞒系统面板的事儿。
“患者突发的右下腹疼痛，有轻微腹膜炎症状，要是阑尾穿孔的话，我觉得应该不会这么快。”
“哦，b超你盯一下，等出结果了跟我说。”罗浩也没在意。
类似的情况不少见，一般来讲都是患者自身对疼痛不敏感，最开始的阑尾区疼痛被忽略导致的。
小苗连这种事儿都要问一下么
罗浩想起了马德龙病。
一定是小苗在接诊的过程中看见了什么极为罕见的体征，而他自己搞不懂，潜意识里认为有问题才给自己打了电话。
罗浩给苗有方找了一个借口。
“咯吱咯吱。”罗浩又啃了两口饼子，“大妮子，我先回了，急诊有事儿。”
“哦，晚上回家么”王佳妮恋恋不舍，可怜巴巴的问罗浩。
“回，但可能要晚一点，你不用等我。”罗浩起身，把怀里已经睡着的竹大小心翼翼的交给王佳妮，又挨个rua了一遍，“医生就这样，忙哦。”
“等你回帝都就好了，我以前看专家教授都闲得很，所有活都是小医生的。”王佳妮笑道。
“害，我跟他们不一样。”罗浩也没解释，最后rua了一下王佳妮的小呆毛，大步离开。
身后竹子在嘤嘤嘤，大黑在汪汪汪，远处还有狗里狗气的白狐在叫。
罗浩觉得自己有时间干脆来当饲养员算了，还是动物园里清净。
其实也没必要走，但大熊猫的饼子实在是太难吃了，罗浩有点受不了，还是先跑为上。
最近大妮子减肥，她自己磕狗粮，也不让罗浩当面吃饭，对此罗浩有点小腹诽。
渐渐地，罗浩理解陈勇的苦恼了，减肥还真是一个折磨人的事儿。
以后还是在科里吃完再去找大妮子好了，罗浩甚至有点后悔，认为自己不应该给叶青青做“狗粮”，以至于现在她们几个每天都吃这玩意。
虽然好用，也不会营养缺乏，但总觉得哪里怪怪的。
哪有好人天天吃狗粮的。
开车回到医大一院，罗浩没换衣服，打电话叫餐去科里，直接来到急诊科。
这个点急诊科不是很忙，苗有方坐在诊室里和急诊外科医生在聊天。
见罗浩进来，苗有方起身，手里拿着一张打印出来的报告单直接交给罗浩。
“老师，您看看，这是患者的报告单。”
罗浩和急诊外科医生打了个招呼，拿起报告单扫了一眼。
阑尾区有炎性渗出，比较典型的阑尾穿孔。
“患者呢”罗浩坐到急诊外科医生对面，随便闲聊着拿着鼠标开始划弄。
“去普外住院了。”苗有方汇报道。
“哦，阑尾穿孔，我遇到过一例，打开腹腔后浓汁喷出来，当时手术室里的医护都惊呆了。”
“喷出来！”急诊外科医生惊讶于罗浩的描述，那腹压得多高才能喷出来。
“嗯，实验室检查：血常规：wbc22109/l，n90%。影像学检查：ct显示腹腔大量积液，炎性病变。
当时据患者的症状、体征、辅助检查，诊断为急性腹膜炎，感染性休克。立即行剖腹探查术，结果打开腹膜后就傻了眼。”
“因为患者腹腔内有大量积液，所以选择的是剖腹探查术。打开腹膜后，浓汁跟喷泉一样。当时带组教授就傻眼了，把钱主任叫来看情况。”
“我去，真有那么多脓汁！”急诊外科医生惊讶。
“嗯，钱主任也没见过这种，腹腔压力极高。”罗浩随便闲聊着，已经打开影像系统，看见b超上传的资料。
“阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，当其严重时，形成孔。
穿孔大多会形成炎症、畸形、窦道、瘘管等病理改变。
阑尾穿孔后，大量细菌就会被腹膜及肠系膜吸收进入血液循环而引起败血症，威胁生命。
引起腹腔中毒性感染，严重感染可致肠坏死威胁生命。腹膜炎后引起肠粘连致完全性肠梗阻威胁生命。”
罗浩习惯性的描述阑尾穿孔的概念，他的注意力都放在b超的影像上。
“罗教授，钱主任都没见过”急诊外科医生追问，“当时术区都污染了吧。”
“术区污染没什么，那次手术钱主任去看了一眼，然后把患者家属给叫进来。”
“我去！”急诊外科医生惊讶。
“那是我见的唯一一次患者家属进手术室的案例。”罗浩微笑，找到一张片子点击放大。
b超和ct不一样，只有b超室医生留下来的几幅有代表性的影像。
罗浩滚动滑轮，眼睛死死的盯着b超影像，嘴里和急诊外科医生闲聊，“患者家属看见后也傻了眼，他们没想到会是这样。”
“哈，我还没见过患者家属进手术室。”急诊外科医生道。
“不对啊，这个患者好像有问题。”罗浩皱眉，“小苗，给普外科住院老总打个电话，说是我的意思，让他给患者开个腹部ct。”
“嗯”急诊外科医生怔了下，“罗教授，您看见什么了”
苗有方虽然不理解罗浩要做什么，但还是按照罗浩的要求先去打电话，让普外科开ct检查。
“这里。”罗浩拿着鼠标在影像上画圈，急诊外科医生完全没看懂罗浩在画什么。
他画的位置好像和周围画面没什么区别，至少急诊外科医生看了半天都没看懂。
“罗教授，这里是什么”急诊外科医生疑惑的问罗浩。
“不知道啊，这里的画面有点问题。”罗浩道，“主要是阑尾区积液的影像看着不像是阑尾穿孔，位置要稍微高一点，在回肠附近。”
急诊外科医生还是没听懂，苗有方打过电话后怔怔的看着画面，这时候他隐约觉得有些事儿也不是万能的。
看片子是一门技术，在此刻显得格外重要。
苗有方看不懂b超影像中的细微差别与鉴别诊断，所以他一句话都没说。
“嗯，的确不对，小苗你跟我走。”罗浩起身。
“罗教授，您干嘛去”急诊外科医生问。
“去普外科带患者看看ct。”罗浩道，“要是上手术的话也没什么，但这个患者极有可能避免手术。”
“”急诊外科医生一脸茫然。
罗浩在说什么，他一句话都没听懂。
来到胃肠外科，罗浩看见雷教授穿着便装坐在办公室里，一脸死气。
他
不是进去了么因为重婚罪，怎么还来医院罗浩有些惊讶。
但惊讶只是一闪而过，罗浩并没表现出来，而是和雷教授打了个招呼。
“雷教授，这是怎么了”罗浩温和的问道。
“……”雷教授有些尴尬，他没想到罗浩竟然会来。
本来以为下班时间过来不会遇到多少熟人，可他万万没想到越不想看见谁就越看见谁。
犹豫了一下，雷教授一脸便秘表情，却还是和罗浩解释，“家里一个亲戚肚子疼，做了个b超没事，来科里挂瓶水。”
“哦，那您忙着。”罗浩微笑，仿佛什么事情都没发生过，自己也什么都不知道。
“老总，刚急诊科收上来的患者，检查开了么”罗浩问道。
住院老总马上回答道，“开了，患者家属正准备带着去做检查呢。”
“哦。”
“罗教授，是您家的亲戚”住院老总询问道。
“不是，患者是小苗在急诊看见的，觉得诊断可能有点问题。”
住院老总一怔，“阑尾穿孔，腹膜炎，没什么问题吧。b超影像也有，检验指标也符合。”
“不一定，一会我看看ct的。”罗浩道。
住院老总有些疑惑，但他却没有继续质疑罗浩，而是跟着抬患者，一路送去ct室。
“罗教授，小苗是你们组新来的医生么小伙子干活挺麻利的，人不错。”住院老总在路上好奇的问道。
“不是，他是今年考的研究生，考完试就摸上门了。”
“哈，真是厉害！我当年啥都不知道，复试混混僵僵的过了，也算是命好。”
“你是本家的本科考本家的研究生，相对容易一些。小苗是双非本科，要难一点。”罗浩笑了笑。
住院老总回头仔细打量苗有方，把他看了个仔细。
这小伙子不错啊，能拉下脸去找教授……不对不对，住院老总猛然意识到自己错过了什么。
“罗教授，您的意思是说您现在招研究生了！”住院老总问道。
“是啊，王校长找过我几次，我家协和带研究生还简单点，博士可难喽。”罗浩叹了口气，“多少保健组的大佬都带不了博士，尤其是本科是外校、硕士博士在我家协和读的，被认为是血统不纯，更受排挤。”
住院老总哑然，协和还有这么多说法么！
硕士博士在协和读都不行
前些年据说协和医学院每年夏天全国跑，把顶级人才都招到协和去念书，结果却嫌弃人家“血统不纯”
协和也这么蛮不讲理的么。
“罗教授，您……招博士的时候……您看我合适么。”
虽然心里这么想，但老总还是试探着问道。
“啊哈。”罗浩打了个哈哈。
“要不我再考个研究生学历”住院老总心心念念的说道。
“害，没必要，没必要。话说雷教授怎么没刑拘”罗浩压低了声音问八卦，把住院老总那个敏感的话题给岔过去。
住院老总也知道想要成为罗教授的硕士研究生没那么容易，自己也就是顺口一说，见罗浩岔开话题就顺着也岔走。
“雷教授应该和他爱人达成协议，净身出户，还要单独给一部分钱，免于诉讼。”住院老总小声回答道。
“哦，是这样啊，那元气大伤啊。”
“最可怜的还不是这个，是他那面也出事了，人家两口子打打闹闹，又一起过了。”
“不是给他生了个孩子么”罗浩疑惑。
“基因检测不是雷教授的。”住院老总表情古怪，好像要笑，却又没笑出来。
淦！
竟然还有这么多事儿，雷教授是写论文写傻了吧。
因为情深款款，一起去给孩子个名分，结果那孩子竟然还不是自己的。
这不是扯淡么。
罗浩也哭笑不得，雷教授可以说是个大冤种，相当大的那种。
“这么说雷教授回来上班了”
“还没呢，说是年后回来。这回被打击的不轻，我看他老了至少十岁，鬓角都白了。而且看谁都躲躲闪闪的，他还是要脸，跟杨主任不一样。”住院老总叹了口气。
但他的叹息也就是做个姿态，总不好当着别人的面使劲嘲笑雷教授。
至于杨主任，别人说什么，杨静和都不会在意的。
说着，来到ct室，住院老总虽然不理解罗教授为什么要顺着那个小学生的意思，但还是站在电脑后面仔细看。
很快一帧一帧的影像出现，忽然一段影像很刺眼的出现在住院老总视野里。
一小段白的东西被扫描出来。
回肠末端，靠近阑尾的位置。
“我艹！”住院老总惊讶，“罗教授，这是什么！”
“看样子应该是牙签。”罗浩找到了具体的东西，松了口气，身边苗有方凝视着ct影像，一句话都不说。
“牙签这玩意怎么进这么深的”住院老总问道。
“我哪知道。”罗浩耸耸肩，“我在协和遇到一个心脏异物的患者，异物是根牙签。”
“！！！”住院老总瞠目。
“关键是吧，食管、血管都没有破损，那根牙签就像瞬移似的出现在心脏里。当时找了阜外的几位大佬来会诊，大家都没想明白到底是怎么回事。”
“是啊，一般不都是刺破食管，异物进入大血管么。但这种也不常见，基本都是主动脉有问题，要做象鼻子手术什么的。”住院老总不理解。
罗浩刚做完一台类似的手术，他摇摇头，“走了。”
“罗教授，您不上啊。”住院老总问道。
“害，你们的手术，我上去干嘛。这次主要是为了给小苗答疑解惑，这才来看一眼的，我还没吃饭呢。”
罗浩也不啰嗦，带着苗有方回科室。
“罗老师，对不起，这么晚您还跑一趟。”苗有方小声道歉。
“这有什么好道歉的。”罗浩道，“你有问题问我，不是应该的么。影像学是咱们介入科的基本，你回去买两本书好好看，哪里不明白随时问我。”
“嗯。”苗有方点头。
“对了，现在的书都不便宜。你记得要收据，然后给小庄，项目组报销。”
“”苗有方怔住，连连摆手，“不用不用。”
“科研需要，梯队培养，这是正经事，又不是什么见不得人的事情。”罗浩正色说道，“我回去吃口饭就回家了，你在哪住”
“我姨夫给我找了一套房子，就在医院边上，走路5分钟就到。”
罗浩笑笑，估计那里是杨静和跟小情人约会的地儿。
那是好地儿，换了白服就去，完事儿回来上班，什么都不耽误。
现在竟然给苗有方住了，想来杨静和对苗有方也是有期许的。
罗浩不是很在乎杨静和怎么想，大步往科里走。
大熊猫的饼子很难吃，以后一定要改进，真是不知道大妮子、庄嫣、叶青青她们是怎么吃得下去狗粮的。走着，罗浩又想起这事儿，腹诽了一句。
“老师，我回头就买几本影像学的书看。”苗有方道。
能考425分的主，一般来讲基础都比较扎实，罗浩拿出手机发给他几本书的名字。
再具体的，罗浩没时间从头细细的教，都要靠苗有方自己学。
回到科里，饭菜已经到了，罗浩食指大动。
平时他的确是不喜欢吃东西，但那是没饿，准确的讲就是吃饱了撑的。
罗浩直接坐下，没搭理孟良人和庄嫣与自己打招呼，打开就开始吃。
“罗教授，没吃饭”住院老总凑过来对着罗浩刷亲密度。
“嗯，没呢，饿了。”罗浩呜呜的说着。
苗有方不好意思的站在罗浩身边。
“小苗，吃了么”罗浩指了指饭菜。
苗有方咽了口口水。
“他们吃过了，进来的时候屋子里还有味儿呢。”罗浩自顾自的吃着，“你要是没吃就来吃一口，咱们组没那么多讲究。”
苗有方想了想，也坐下，拿起筷子和罗浩一起吃。
“罗教授，平时看你对吃的不是很感兴趣。”住院老总继续刷亲密度。
“我其实从前还好，后来跟钱主任去了一次本子那面开会，全球的学术会，见了个变态的东西，就很少吃了。”
“哦什么变态的东西”住院老总问。
“本子的骨泳料理。”罗浩道，“看着是真恶心。”
“”住院老总表示不理解。
“骨泳料理就是字面意义，把活鱼剃掉鱼肉，大厨的刀工要精湛，不能损伤大的神经之类的。鲜鱼肉放在一边生吃，中间是鱼缸，剩下的骨头在里面继续游泳。”
“！！！”
“！！！”
“！！！”
几口饭下肚，罗浩舒服多了，轻微的低血症状也得到了缓解。
“这么变态啊！”住院老总错愕。
“害，好多吃的都挺残忍的，比如说鱼翅。鲨鱼肉不好吃，割了就把鲨鱼扔回去，让它们自生自灭。没了鱼翅，鲨鱼还游个毛线，就老老实实的等死。”
“……”
“活叫驴，我没吃过，据说当时满清的八旗子弟喜欢那一口。一边吃一边听驴叫，这事儿还真怨不得本子变态，人类本身就吃饱了撑的。”
“罗教授，您这观点太偏激了吧。”住院老总笑呵呵的说道。
“还行，鲁迅写的第一篇白话文叫什么来着”
“狂人日记。”
“狂人日记。”
庄嫣和住院老总同事说道。
“大刘的三体把那种意思写的更明了，都差不多，咱生活在好时代，感受不到。”
罗浩吃饭速度极快，看起来是真饿了。
“罗教授，您今天怎么吃这么快，平时您都说慢着点，小心暴饮暴食之类的。”孟良人笑呵呵的问道。
“在哈动吃了一块竹子的饼子，真难吃啊。”罗浩叹了口气，“那玩意不是单纯意义上的难吃，而是吃完了后嘴里干干巴巴的，想吃点咸的对冲一下。”
“哈哈哈。”
办公室里响起轻快的笑声。
大熊猫的饼子，是传说级别的东西，短视频里有很多，似乎所有大熊猫都对饼子不感兴趣，甚至可以说是排斥。
罗浩大口吃完饭，靠到椅子上，看着苗有方。
苗有方吃的很慢，或者说只是正常速度。
“小苗，越是忙碌的科室吃东西就越快。”罗浩笑着说道。
“嗯，我知道。”苗有方很少见的笑了笑，“老师，您先回吧，我吃完了收拾一下再去急诊。”
罗浩点点头，和老孟小庄聊了两句，转身离开。
下楼，刷卡打开医用电梯，罗浩赫然看见雷教授，还有一个平车也在。
“罗教授。”雷教授有些局促。
“雷教授，忙着呢。”罗浩随意打了个招呼。
“唉，本来是拉肚子，没想到心前区疼，心电图2、3、avf、v2-v4导联t波倒置。”
“哦梗了循环那面联系了”
“嗯，联系了。”雷教授不太愿意说话，恹恹的。
罗浩理解。
荒唐事儿么，谁没做过，但雷教授略有点蠢，他的荒唐事和杨静和的荒唐事完全不一样，属于能进博物馆的蠢货，挂了相的那种。
电梯里很挤，罗浩见雷教授不愿意说话，下意识打开ai辅助诊断看了一眼。
诊断里竟然没有急性心梗！
罗浩一下子愣住。
雷教授这也太水了吧，自家亲戚，怎么连是不是心梗都诊断错了。